2026年度第一批医疗保障领域场景清单

国家医保局发布《2026年度第一批医疗保障领域场景清单》

为贯彻落实党中央、国务院关于加快场景培育和开放，推动新场景大规模应用有关决策部署，按照《国家医保局关于加快医疗保障领域场景培育和开放支持新场景大规模应用的通知》有关要求，国家医保局近日制定发布了《2026年度第一批医疗保障领域场景清单》。

此次发布的清单紧紧围绕群众需求和医保改革需要，涵盖深化医保数据应用、提升医保服务水平、发挥长护制度效能三方面13个应用场景。其中，深化医保数据应用方面，包括个人医保云、医保基金中长期精算、药品追溯信息应用、医保便民信息服务等多个涉及医保工作和服务的诸多场景，旨在推动解决一批医保领域群众急难愁盼问题，进一步优化提升医保服务水平。

以个人医保云为例，新场景将依托全国统一的医保信息平台，在整合个人诊疗、医保结算数据的基础上，逐步融合影像、病理、可穿戴设备、健康体检等多元数据，构建覆盖全生命周期的个人医保健康数据库；提供全流程医保健康服务，为参保人提供覆盖诊前、诊中、诊后、日常的全流程精准服务。个人医保云还将服务健康经济多业态发展，为医药研发提供个体数据支撑。

按照通知要求，国家医保局正在建立场景发现与清单发布机制，常态化开展场景征集、择优发布医保领域场景清单。率先发布基础好、需求迫切的场景清单，形成一批可复制、可推广的标杆案例，服务医保数智化发展，以点促面服务经济社会发展。（记者 孙秀艳）